第1650章 如果是功能性肿瘤，不能只按照普通高血压处理

周妍低头看了看自己的肚子。

“那孩子呢？”

“现在胎心仍在监测范围内，接下来我们会把母体和胎儿一起评估，不会只盯着其中一个。”

这句话让她的呼吸慢慢平稳下来。

产科医生已经开始与麻醉科沟通。

内分泌科主任杜衡也赶到红区，快速查看了资料。

“如果是功能性肿瘤，不能只按照普通高血压处理。”

陆晨点头。

“需要先稳定循环，再讨论影像和手术路径。”

杜衡看了他一眼。

“你觉得今天就需要手术吗？”

“先看她对规范治疗的反应，也要看肿瘤位置和母胎状态，不能因为发现占位就立刻推进手术。”

这句话让旁边几名年轻医生同时抬头。

他们都知道陆晨擅长极限抢救，却也知道他现在首先强调的是不要急着动刀。

周妍被送入重症监护区域。

连续监测开始后，团队逐步调整治疗方案。

每一次药物变化，都记录在时间轴里。

每一次血压波动，都和患者体位、疼痛、情绪以及胎心变化进行对应。

三个小时后，周妍的血压终于开始趋于稳定。

但她仍然会间歇性出现心率增快。

检验科传来初步结果。

相关激素水平显著升高。

杜衡看完结果，神情严肃。

“功能性肿瘤的可能性很高。”

陆晨看向影像。

“大小多少。”

“左侧肾上腺占位八点一厘米，靠近肾上极和腹主动脉，边缘还有几条异常血管。”

系统提示再次浮现。

【动态风险更新】

【病灶周围存在未充分显影的供血分支】

【妊娠期循环负荷持续升高】

【建议：先行药物稳定，完成母胎联合风险评估】

陆晨把影像放大。

异常血管并不明显，但其走向与常见肾上腺供血有所不同。

他没有说出系统的提示，只指向屏幕。

“这里需要补充血管成像，尤其要看病灶与肾血管、腹主动脉和下腔静脉的关系。”

影像科主任立即安排相关检查。

周妍的丈夫站在门外等了很久。

陆晨出来时，他立刻迎上去。

“陆医生，她是不是一定要马上做手术？”

“目前不一定。”

“可病灶这么大，拖着会不会更危险？”

“立即手术有风险，继续拖着也有风险，所以我们要把两种风险放在一起比较。”

男人显然没有听懂。

陆晨拿出纸笔，画了三个简单的框。

“第一个框是母亲现在的血压和心率，第二个框是肿瘤可能继续释放激素，第三个框是孩子目前的孕周和状态。”

“我们不是只看一个数字，而是看三个部分什么时候必须先处理。”

男人盯着纸面，慢慢点头。

“那你们会给我们一个明确方案吗？”

“会，但方案需要建立在真实检查和持续变化上，不会为了让你安心，提前说一个绝对答案。”

这个回答并不轻松，却让家属真正明白了现在的情况。

夜里十一点，周妍再次出现危象。

这一次，她的血压快速上升，随后心率突然下降。

胎心监护出现明显减速。

产科医生立即进入监护区。

麻醉科准备气道和循环支持。

陆晨站在床边，先判断母体循环，再确认胎心变化是否与母体波动同步。

“先处理母体灌注，产科持续监测胎心，准备必要时紧急终止妊娠的预案。”

周妍的丈夫被请到门外。

他隔着玻璃看着里面忙碌的人群，脸色已经没有任何血色。

沈小柠走到他身边。

“现在团队正在按预案处理，你先坐下。”

“她会不会……”

“现在还没有到可以下结论的时候，你站着也帮不上忙。”

男人咬紧牙关，最终坐了下来。

陆晨让护士复核所有通路，调整支持方案。

与此同时，他发现周妍左侧上肢的血压与右侧出现轻微差异。

虽然暂时不大，却让他再次警觉。

病灶周围的血管关系可能比影像显示的更加复杂。

他立刻要求重新核对超声和增强影像。

影像科通过远程方式把原始序列调出。

陆晨一帧一帧查看。

果然，在病灶后方有一条细小分支与肾动脉附近结构相连。

如果只按常规路径进入，术中很可能在牵拉肿瘤时引发剧烈出血和激素释放。

【高危结构核验完成】

【病灶后方存在隐匿性供血与回流通道】

【提示：直接牵拉病灶将诱发循环崩溃

】

【建议：术前建立分段控制方案】

陆晨关闭系统提示，抬头看向杜衡和产科主任。

“手术路径需要重新设计，不能从最短路线直接接近病灶。”

杜衡立即靠近屏幕。

“你想先控制供血？”

“先控制能够安全控制的供血，再处理病灶表面，深部区域必须保留退出路径。”

产科主任看了眼胎心监护。

“孕周二十三周，胎儿现在还没有足够条件承受紧急分娩。”

“所以母体循环必须尽可能稳定。”

众人很快形成共识。

先以药物稳定和严密监护争取时间。

如果母体危象无法控制，立即进入手术。

如果稳定状态能够维持，则在充分准备后择期处理肿瘤。

接下来的二十四小时，周妍没有再出现不可控制的剧烈波动。

她的丈夫终于睡了一个多小时。

醒来时，他发现自己手里还攥着那张画了三个框的纸。

周妍的母亲从外地赶到，进门后第一句话就是责怪女婿。

“你怎么能让她一直拖到现在才来。”

男人没有反驳。

陆晨走过来，打断了争执。

“现在不需要找谁负责，患者需要的是家属把信息说清楚，把情绪先放下来。”

周妍母亲愣了愣，眼泪很快掉下来。

“她以前就说心慌，我以为是怀孕累的。”

陆晨语气缓和。

“很多危险情况一开始都不像教科书，不是家属故意忽视，关键是现在发现了，就要继续往前处理。”

经过联合评估，团队决定在周妍状态稳定后进行肿瘤切除。

麻醉科为此制定了多套循环支持预案。

产科准备好胎心持续监护与胎儿抢救设备。

血管外科和泌尿外科负责必要时的血管控制和肾脏保护。

手术当天清晨，周妍签署了知情同意。

她的手仍然有些抖。

“陆医生，如果只能保一个，怎么办？”

病房里安静下来。

陆晨没有回避这个问题。

“我们会尽最大努力同时保护母亲和孩子，但任何手术都存在风险，不能向你承诺绝对结果。”

周妍闭上眼睛，过了片刻又睁开。

“那就按最安全的办法来。”

陆晨点头。

“好。”